|
Снижен лодыжечно-плечевой индекс. Что это значит? |
тэги:#кардиоваскулярный#суммарный#риск#cердечно#сосудистые#факторы#риска#SCORE#атеросклероз#лодыжечно#плечевой#индекс#плече#лодыжечный#ЛПИ#артериальное#давление#доказанный#скрининг#артерии#асимметрия#АД
У здоровых людей систолическое артериальное давление на лодыжках всегда несколько выше, чем на руках, а величина лодыжечно-плечевого индекса колеблется в границах 1,0 - 1,3
(Рис.1).
Если лодыжечно-плечевой индекс меньше 0,9 (ЛПИ), то это безусловно свидетельствует о нарушении проводящей функции аорты или артерий нижних конечностей (Рис.2).
Пример расчета ЛПИ. Сниженный (патологический) лодыжечно-плечевой индекс и асимметрия сАД на плече (рис. 2):
Производим измерение сАД на руках: плечо левое сАД=128 мм.рт.ст., плечо правое сАД=147 мм.рт.ст. В данном случае имеется выраженное снижение сАД на левом плече относительно правого.
Это прямо указывает на обструктивное поражение артерий, питающих левую руку.
Для расчета ЛПИ всегда берется величина максимального сАД на руках. В данном случае - 147 мм.рт.ст. - на правом плече. Далее, производим измерение сАД на лодыжке: левая лодыжка – сАД= 161 мм.рт.ст., правая лодыжка – сАД = 112 мм.рт.ст.
Расчет ЛПИ:
ЛПИ для левой лодыжки: 161 / 147 = 1,09.
ЛПИ для правой лодыжки: 112 / 147 = 0,76
ВЫВОД:
1.Полученная величина ЛПИ для правой лодыжки больше 1,0 и является нормальной для здорового человека.
Полученная величина сАД для левой лодыжки ниже, чем сАД на плече, величина ЛПИ меньше 0,9. Эти данные указывают на то, что имеется нарушение проводящих функций артерий правой нижней конечности.
2.Сниженное сАД на руках слева, значимая асимметрия величины систолического давления на руках говорит о нарушение проводящей функции левой подключичной артерии.
сАД на левой руке < сАД на правой руке (различие 19 мм.рт.ст.).
| |
 |
 |
| |
Рис.1
1-подключичные артерии, 2-аорта, 3-подвздошная артерия, 4-глубокая бедренная артерия, 5-поверхностная бедренная артерия, 6-подколенная артерия, 7-артерии голени бедра,
|
Рис.2
Пример заболевания артерий и снижения ЛПИ:
Лодыжечно-плечевой индекс снижен справа (0,76).
Брахиальный индекс снижен - 0,87 (снижено сАД на левом плече).
Заключение: Обструктивное поражение подключичной артерии слева, обструктивное поражение артерий нижней конечности справа.
Рекомендовано: полное ангиологическое обследование, УЗИ брахиоцефальных и периферических артерий.
Консультация ангиохирурга, кардиолога, невролога
Подробнее: |
В данном примере отражена взаимосвязь сниженного лодыжечно-плечевого индекса и асимметрии сАД на руках с патологией проводящей функции артериального русла, по которому потоки крови поступают в конечности (рука, нога).
- причиной снижения ЛПИ является обструкция (закупорка) правой наружной подвздошной артерии (НПА), по которой кровь поступает в сосудистое русло правой ноги. Всвязи с закупоркой НПА возникает недостаточность кровоснабжения в ноге.
- причиной снижения сАД на левой руке является обструкция подключичной артерии, по которой кровь поступает в сосудистое русло руки.
Главное, что следует учитывать в подобной ситуации - то, что такое поражение редко бывает изолированным. Часто имеется сопутствующее поражение артерий сердца и головы. Таким образом, снижение ЛПИ и ППИ указывает на высокую вероятность другой патологии,
которая не имеет никаких проявлений, находясь в "скрытой" фазе. Эту "бомбу замедленного действия" следует обнаруживать своевременно. Для этого ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно провести комплекс дополнительных исследований.
Алгоритм действия в подобной и схожих ситуациях смотри здесь:
Показатели (нормы) ЛПИ:
1,0 – 1,29 – область стандартного популяционного риска
0,95-0,99 – пограничная зона неопределенности или погрешности измерения
0,9-0,94 – зона повышенного риска
≤ 0,89 – Зона очень высокого риска
1,3-1,33 – пограничная зона неопределенности или погрешности измерения
≥ 1,34 – Зона высокого риска
Факторы риска.Сердечно сосудистые заболевания
Рассказать друзьям :
В условиях скрининга все случаи с асимметрией сАД на верхних конечностях более, чем на 10 мм.рт.ст следует относить к категориям:
- доказанного атеросклероза;
- очень высокого риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
и направлять на дополнительные (ультразвуковая визуализация) обследования брахиоцефальных артерий.
|
