Суммарный и относительный риск сердечно-сосудистых заболеваний. Скрининг. Шкала SCORE

 

тэги:#суммарный#относительный#высокий#риск#очень#сердечно #сосудистый#шкала#асимметрия#артериальное#давление#SCORE#сердечно#сосудистых#заболеваний#снижение лодыжечно#плечевого#индекса#профилактика#здоровье

Определение:: суммарный сердечно-сосудистый риск – это вероятность развития связанного с атеросклерозом кардиоваскулярного события в течение определенного периода времени.

Рассматриваемые категории сердечно-сосудистых рисков:

- Относительный сердечно-сосудистый риск
- Суммарный сердечно-сосудистый риск
- Высокий сердечно-сосудистый риск
- Очень высокий сердечно-сосудистый риск

Методы оценки суммарного сердечно-сосудистого риска:

1. Существуют категории пациентов, у которых оценка суммарного сердечно-сосудистого риска очень проста.
Все пациенты с:
• доказанным атеросклерозом и диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями атеросклеротического генеза;
• сахарным диабетом II и I типа при наличии микроальбуминурии;
• очень высокими уровнями отдельных факторов риска;
• хронической болезнью почек.
имеют высокий и очень высокий сердечно-сосудистый риск и нуждаются в активных мероприятиях по снижению уровней всех факторов риска (Рис.1)

2. Во всех остальных случаях (не диагностированного сердечно-сосудистого заболевания) суммарный сердечно-сосудистый риск следует оценивать с помощью специальных калькуляторов сердечно-сосудистого риска (в странах Европейского региона, в том числе и в России, это шкала сердечно-сосудистого риска SCORE. (Рис.2).  

3. Внимание! Шкала SCORE НЕ ПРЕДНАЗНАЧЕНА для лиц с доказанными ССЗ атеросклеротического генеза, СД II и I типа, ХБП и лиц с очень высокими уровнями отдельных ФР. У них суммарный риск автоматически считается ОЧЕНЬ ВЫСОКИМ и ВЫСОКИМ и требует интенсивной коррекции.*

*Кардиоваскулярная профилактика. Национальные рекомендации, 2011, стр.10 
 
суммарный сердечно-сосудистый риск

Рис. 1
 
 
суммарный сердечно-сосудистый риск
Рис. 2

Шкала SCORE: 10-летний сердечно-сосудистый риск смерти от ССЗ в популяциях с высоким риском, рассчитанный на основании возраста, пола, курения, САД и ОХС. Чтобы перевести риск фатальных событий в риск фатальных+нефатальных кардиоваскулярных событий, нужно сердечно-сосудистый риск по SCORE умножить на 3 у мужчин и на 4 у женщин (несколько ниже у пожилых лиц).

 

относительный риск ССЗ

Для лиц молодого возраста, моложе 40 лет, определяется не абсолютный, а относительный суммарный риск сердечно-сосудистых заболеваний с использованием шкалы относительного суммарного риска.
 

КОММЕНТАРИЙ: Результаты современных исследований демонстрируют концептуальную связь значимых нарушений баланса артериального давления на конечностях* с рисками и заболеваниями обструктивным атеросклерозом во всем артериальном бассейне сердечно-сосудистой системы. Так, при одновременном измерении АД на конечностях обнаруженные асимметрии более 10 мм.рт.ст и снижение лодыжечно-плечевого индекса до 0,95 и ниже повышают 10-летний риск смерти и заболеваний от инфаркта и инсульта до 60-70%. А пациентов с такими нарушениями уже на стадии скрининга относят к категории очень высокого сердечно-сосудистого риска, что равнозначно диагнозу сердечно-сосудистого заболевания.

*Достоверная оценка баланса и асимметрии сАД возможна исключительно при исследовании в положение «лёжа», в состоянии покоя и одновременно на всех конечностях.

Литература:

Inter-arm blood pressure difference and mortality: a cohort study in an asymptomatic primary care population at elevated cardiovascular risk Br J Gen Pract. 2016 May;66(646):e297-308. doi: 10.3399/bjgp16X684949. Epub 2016 Apr 14.

"Arms with Vascular Disease and Mortality: A Systematic Review and Meta-analysis" -Lancet 2012;379:905-14. http://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(12)01598-4/fulltext

"Предикторы атеросклеротического поражения артерий конечностей по данным кардиоангиологического скрининга взрослого населения"

"Эффективность выявления атеросклеротического поражения артерий конечностей с помощью многоканальной объёмной сфигмографии" 

 
 
 
 
© 2013 - ABI-system | ABI – Ankle Brachial Index |